1. Age :
	- de 25ans
	25-40 ans
	40-60ans
	60ans et plus
2. Sexe :
	Homme
	Femme
3. Catégorie socioprofessionnelle :
	Cadres supérieurs, professions dites intellectuelles.
	Cadres moyens, professions intermédiaires, employés.
	Ouvriers.
	Etudiants.
	Retraités.
	Sans emploi.
4. Localisation géographique
	Paris
	Province
5. Pratiquez-vous une activité sportive ?
	Oui de façon hebdomadaire
	Oui occasionelement
	Non
6. Avez-vous déjà consulté un ostéopathe ?
	Non
	Oui, Pour des problèmes de dos
	Oui, Pour cette raison :
7. Si vous avez déjà consulté un ostéopathe, celui-ci était-il :
	Médecin
	Kinésithérapeute
	Ostéopathe (D.O.M.R.O.F)
	Ne sait pas
	Jamais consulté
8. Pour vous, l'ostéopathie c'est : (plusieurs réponses possibles)
	Un phénomène de mode
	Une pratique proche du reboutement
	Un ensemble de techniques manipulatives visant à traiter uniquement les problèmes d'os et d'articulations, et surtout le dos.
	Une médecine manuelle globale qui, après un diagnostic précis, va s'intéresser à tout ce qui peut perturber le bien-être du patient.
9. D'après vous, l'ostéopathie est née :
	En France
	Aux Etats-Unis
	En Asie
	Autres
	Ne sait pas
10. L'exercice de l'ostéopathie est-il légal en France ?
	Oui
	Non
	Partiellement
	Ne sait pas
11. D'après vous, un ostéopathe c'est : (plusieurs réponses possibles)
	Un médecin.
	Un kinésithérapeute.
	L'un ou l'autre.
	Ni l'un ni l'autre.
	Ne sait pas
	Autre précisez
12. D'après vous, combien de temps durent les études d'ostéopathie ? : (question ouverte)
13. D'après vous, l'ostéopathie est-elle remboursée par la S.S ?
	Oui
	Non
	Ne sait pas
14. D'après vous, l'ostéopathie est-elle remboursée par les mutuelles ?
	Oui, par toutes les mutuelles
	Oui, par certaines
	Non
	Ne sait pas
15. D' après vous, l'ostéopathe traite son patient: (plusieurs réponses possibles):
	Grâce à des techniques crâniennes.
	Grâce à des techniques de mobilisations viscérales.
	Grâce à des techniques de manipulations vertébrales ou articulaires.
	En posant ses mains sur le patient.
	En combinant ces différentes techniques
	Ne sait pas
16. D' après vous, l'ostéopathe fait-il aussi appel lors de son traitement : (plusieurs réponses possibles)
	à certains médicaments ( antalgiques, anti-inflammatoires...)
	à certains appareils (ultrasons, électrothérapie...)
	à la phytothérapie (traitement à base de plantes)
	aux injections ( infiltrations...)
	Ne sait pas
	Uniquement à ses mains
17. Pour vous, l'ostéopathe traite avant tout :
	Le symptôme
	L'individu dans sa globalité.
	Ne sait pas
18. Pour vous, l'ostéopathie c'est : (plusieurs reponses possibles)
	Une thérapeutique douloureuse.
	Une thérapeutique indolore.
	Une thérapeutique douce
	Une thérapeutique pouvant être brutale
	Ne sait pas
19. Pour vous, l'ostéopathie c'est :
	Une thérapie curative.
	Une thérapie préventive.
	Une thérapie préventive et curative.
	Aucune des 2.
	Ne sait pas
20. Pour vous, à qui s'adresse l'ostéopathie : (Plusieurs réponses possibles)
	Aux sportifs
	Aux sédentaires
	Aux personnes âgées
	Aux enfants et aux bébés
	Aux adultes
	Aux femmes enceintes
	Aux animaux
	A toutes ces catégories
	Ne sait pas
21. Pour quels problèmes iriez-vous consulter un ostéopathe : (Plusieurs réponses possibles) (Question ouverte)
22. D'après vous, peut-on consulter un ostéopathe pour : (Plusieurs réponses possibles)(Liste non exhaustive)
	Des troubles orthopédiques ou de l'appareil locomoteur (Entorses, tendinites, douleurs articulaires, cervicales, dorsales ou lombaires, scoliose …)
	Des séquelles de traumatismes (accidents de voiture, fractures, chocs ou chutes…)
	Des problèmes d'A.T.M et d'occlusion (problème de mâchoire)
	Des troubles neurologiques (névralgies faciales ou intercostales, douleurs sciatiques, cruralgies….)
	Des problèmes O.R.L et céphaliques (sinusites, otites, acouphènes, céphalées, migraine, vertiges, problèmes oculaires…)
	Des problèmes respiratoires (asthme, bronchite …)
	Des problèmes cardio-vasculaires (H.T.A, palpitations, troubles circulatoires, congestion veineuse…)
	Des problèmes digestifs (troubles du transit, reflux, ballonnements, hernies hiatales, flatulences, colites …)
	Des problèmes génito-urinaires (cystites, règles douloureuses ou irrégulières, infécondité, incontinence, troubles de la fonction sexuelle)
	Des problèmes liés à l'accouchement ou à la grossesse
	Des troubles pédiatriques périnataux (Trouble du sommeil, agitation, déformation du crâne, reflux…)
	Des troubles neuro-végétatifs ou somato-émotionnels (hypernervosité, états dépressifs, anxiété, stress, spasmophilie, troubles du sommeil…).
	Préventivement
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